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藥品零加成政策落地“有喜有憂” 醫院“倒貼”補缺
發布時間:2017-6-6 19:35:43      點擊次數:739

按照全面推開公立醫院綜合改革的通知,國內各級各類公立醫院將于今年9月底前全部取消藥品加成。《經濟參考報》記者在已經取消藥品加成的福建、湖南、四川等省采訪發現,群眾就醫負擔普遍減輕,但一些地方由于改革“單兵突進”,也出現了配套補償舉措不到位導致公立醫院“自掏腰包”填缺口、取消藥品加成導致低價藥“招標死”等現象。
  藥品零加成紅利漸顯
  隨著一些省份公立醫院藥品取消加成,進行零差率銷售,“以藥補醫”情況正逐漸改變,給群眾真正帶來了實惠,避免了“因病返貧”。
  福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服藥。他給記者算了一筆賬:“治療乙肝的藥物拉米夫定一盒有14片,過去是54元,現在只要38.5元,對我們慢性病患者來說,一個月就能少花幾百元,‘減負’效果特別明顯。”
  “藥品加成是上世紀80年代開始對公立醫院的一種補償政策,在市場經濟條件下逐步演變成以藥補醫機制,使公立醫院偏離了公益性軌道,導致了藥品價格虛高,推動了醫藥費用不合理上漲。”成都醫學院附屬醫院藥劑科主任袁明勇說。
  福建省衛計委主任朱淑芳說,2016年福建全省公立醫院藥品耗材占比同比下降4.64個百分點,體現醫務人員技術與勞務價值的診察護理手術治療等醫療服務收入占比同比提高2.51%。
  今年4月8號,《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布,3600多家醫療機構圍繞“醫藥分開、規范基本醫療服務項目、實施藥品陽光采購”三個方面進行改革,徹底告別以藥養醫,實現補償機制的“大換血”。改革后,藥品費用和藥費占比雙下降,醫療服務和費用變化符合改革預期。
  數據顯示,從4月8日至5月5日,北京三級醫院門急診次均藥費與今年3月相比減少9.6%;住院例均費用減少4.1%;住院例均藥費減少17.7%。二級醫院門急診次均藥費減少14.8%;住院例均費用減少14.1%,住院例均藥費減少24.0%。
    公立醫院“倒貼錢”補缺口
  去年起,湖南省所有城市公立醫院全面實行藥品零差率銷售。然而,目前的情況是,政府補償少,醫療服務費用的提高彌補不了藥品收入的減少。
  “醫務人員也是醫改的主體,取消藥品加成應該是一個綜合的工程,但是目前在公立醫院中,醫生的勞務價值還沒有得到很好的體現,尤其是婦產科、兒科醫生,勞動強度大,24小時工作,還經常面臨糾紛。取消藥品加成后,醫生的收入如何得到體現,這是醫護人員普遍關心的問題。”四川成都新都區人民醫院院長古翔儒說。
  成都市新都區衛計局一名負責人說,公立醫院應該通過收入結構調整,確保及時消化取消藥品加成后造成的“缺口”。
  低價藥“中標死”引患者擔心
  《經濟參考報》記者采訪發現,在一些藥品“零差率”政策已經落地的地方,由于落地倉促等原因,出現低價藥、基本藥物斷供現象,引發患者擔憂。業內人士表示,改革推進過程中,應謹防類似現象

“蠶食”改革成果。
  在成都市一家醫院,多名患者告訴記者,現在在醫院購買常用藥,有些藥價確實便宜了一些,但算上掛號費也跟市場上買藥差不多,關鍵是排隊掛號的時間還是一樣久。



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